Trombose: causas, sintomas, prevenção e tratamentos

16 de abril de 2018

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POR Patrícia Beloni

Trombose é uma condição séria que é caracterizada pela formação de um coágulo, também chamado de trombo, dentro de uma artéria ou veia, o qual impede que o sangue flua normalmente pelo sistema circulatório.

Dados do Sistema Único de Saúde (SUS) apontam que mais de 36 mil pessoas passaram por tratamento clínico em decorrência de trombose.

Outros nomes associados a essa condição incluem tromboembolismo, síndrome pós-trombótica e síndrome pós-flebítica.

O que é trombose?

É a formação de um coágulo – aglomerado de sangue que está em estado gelatinoso – dentro de algum vaso do corpo humano.

Tipos

Trombose venosa profunda

É venosa quando ocorre em uma veia, ou seja, vaso que conduz o sangue para o coração.

Tem taxa de mortalidade anual em pacientes idosos de 21% e 39%, respectivamente.

Trombose arterial

Acontece em uma artéria, vaso que leva o sangue que sai do coração.

Quando se localiza em artérias responsáveis pelo fluxo cerebral, pode resultar em Acidente Vascular Cerebral (AVC). No caso de vasos ligados ao coração, pode ocorrer infarto.

Este segundo tipo também pode acontecer nas pernas – e nestes casos é mais conhecida como gangrena. Outra região propensa envolve as artérias que irrigam os intestinos.

O que causa trombose?

Entre as principais causas, estão:

  • Permanecer sentado por tempo prolongado ou com mobilidade restrita
  • Pós-operatório de cirurgia (principalmente ortopédica ou de varizes)
  • Propensão genética, chamada de trombofilia
  • Tabagismo
  • Gravidez e pós-parto
  • Uso de anticoncepcionais
  • Reposição hormonal
  • Insuficiência cardíaca congestiva
  • Quimioterapia
  • Obesidade
  • Neoplasias (crescimento anormal de células)
  • Aterosclerose (formação de placas de gordura e tecido fibroso nas artérias)
  • Envelhecimento das artérias acelerado pela hipertensão
  • Diabetes
  • Colesterol alto
  • Varizes

Quais são os sintomas de trombose?

Os principais sintomas da venosa profunda são:

  • Inchaço com endurecimento da panturrilha
  • Dor na perna
  • Dificuldade de locomoção
  • Sensação de calor na perna
  • Pele avermelhada, azulada ou pálida
  • Veias superficiais dilatadas

Já os sintomas de trombose arterial só se apresentam quando há bloqueio do fluxo de sangue para parte do corpo, o que pode gerar AVC, ataque cardíaco e isquemia crítica do membro. Todas essas condições são graves e incluem sinais como:

  • Dor no peito
  • Falta de ar
  • Tontura
  • Paralisia de um lado do corpo
  • Fala arrastada
  • Descoloração da pele

Como é o diagnóstico?

Para identificar se o paciente está mesmo com trombose, é necessário realizar alguns exames. O principal deles é a ultrassonografia com doppler, que avalia e identifica a presença de possíveis coágulos.

Outro exame utilizado é a dosagem sanguínea do dímero D, um teste de triagem que, se negativo, praticamente exclui a hipótese de tromboembolismo. Mas, se positivo, é necessário fazer a confirmação por outros exames radiológicos.

Como tratar?

O tratamento visa evitar que o coágulo fique maior e impedir que ele se solte e cause AVC, infarto, embolia pulmonar e outras complicações.

Os protocolos são diferentes. Veja suas peculiaridades:

Trombose venosa profunda

O tratamento deve ser realizado em ambiente hospitalar. É realizada a administração de anticoagulantes por via endovenosa ou subcutânea.

Anticoagulantes: embora não sejam capazes de dissolver coágulos já existentes, esses medicamentos, que podem usados por via oral ou venosa, previnem a formação de novos, já que diminuem a capacidade do sangue coagular.

Trombolíticos: usados em tipos graves de trombose venosa ou embolia pulmonar, são medicamentos que visam diluir rapidamente os coágulos.

Filtros: procedimento para inserir um filtro em uma grande veia do abdômen, afim de evitar que o coágulo vá para o pulmão.

Meias de compressão: para prevenir o inchaço associado à trombose venosa profunda, é possível usar estas meias nas pernas.

Trombose arterial

Trombolíticos: remédios que dissolvem os trombos do sangue

Cirurgia: procedimento para remoção do coágulo ou para desviar o sangue ao redor da artéria bloqueada

Angioplastia: operação que alarga a artéria obstruída

Prognóstico

Depois de receber o tratamento adequado, é indicado seguir alguns hábitos para evitar complicações, como tomar os medicamentos conforme prescrito pelo médico, evitar ficar muito tempo em repouso, usar meias de compressão e buscar atendimento de urgência em caso de sangramento excessivo.

Complicações

Embolia pulmonar

Complicação séria associada à trombose venosa profunda, ocorre quando um vaso sanguíneo no pulmão é bloqueado por um coágulo sanguíneo.

Como a embolia pulmonar pode ser fatal, é indicado buscar um médico na presença de sintomas como falta de ar, dor no peito que piora ao inspirar ou tossir, tontura, aumento da frequência cardíaca e tosse com sangue.

Síndrome pós-trombótica

Complicação comum caracterizada por redução do fluxo sanguíneo devido a danos nas veias causados pelo coágulo. Seus sintomas incluem inchaço e dor nas pernas, além de descoloração e feridas na pele.

Como prevenir?

Algumas medidas simples podem evitar trombose incluem:

  • Praticar exercícios físicos regularmente
  • Evitar ficar muitas horas sentado
  • Manter uma dieta equilibrada
  • Evitar sobrepeso
  • Manter uma alimentação saudável, rica em frutas, verduras e leguminosas
  • No caso de pacientes operados, procurar andar o mais rápido possível
  • Deixar de fumar
  • Controlar pressão arterial
  • Manter controle rigoroso de diabetes
  • Realizar exames periódicos dos níveis sanguíneos de colesterol e triglicérides
  • Evitar estresse
  • Deixar de fumar e beber álcool

Fontes

Cardiologista Flávio Cataldi Pinha, da Rede de Hospitais São Camilo. CRM SP-62856

Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular. Trombose venosa profunda. Disponível em: www.sbacv.org.br/artigos/medicos/trombose-venosa-profunda

National Heart, Lung, and Blood Institute. Deep vein thrombosis. Disponível em: www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/dvt